心のマッサージ 申し込みフォーム ― ウェルビーイング・プロ サンクスマイル ― : 入力  

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サンクスマイルのお約束 = 「一切の会話を完全秘密厳守」

心のマッサージ 申し込みフォームページ

 

下記のフォームに、申込内容のご入力をお願い致します。

* 印のついた項目は必須入力です。
お名前

(生年月日)

 お名前 : ( 本名・呼び名・ニックネーム等、なんでもOKです
   *

 生年月日 : ( 1980年8月5日生まれの場合 → 「19800805」 )
   *
 
性別 *    女性       男性
会話方法 *  

 
希望の日時

(会話場所)
 *
 
 希望する日時をできるだけ詳しくお書きください。
 
 申し込み後に、セラピストとの話し合いで日時を決定します。
 対面セラピーの場合、
 サンクスマイルの会話ルーム以外を希望される場合は、希望場所もお書きください。
 
電話番号  
 電話対話を希望される方は、必ず電話番号をご記入ください。
 
 メールでの会話が苦手な方は、お電話でも会話できますので、
 対面対話をご希望される場合でも、必要であれば、お電話番号をお書きください。
 
 
メッセージ  
 心理セラピストに、伝えておきたい、話しておきたいことがあれば、ご自由にお書きください。
 
 
メールアドレス*  
 thanksmile.comからの返信メールが受信できるメールアドレスをお書きください。

 
メールアドレスは正確にご記入をお願い致します。
メールアドレスを間違ってご記入すると
こちらからメールの返信が出来ませんのでご注意下さい。

 

ご記入が済みましたら「内容の確認」ボタンを押してください。

入力されたメールアドレスに、送信した内容の確認メールがすぐに届くはずです。


<注意>

すぐに確認メールが届かない場合は、以下の2つの可能性があります。


(1) メールアドレスの入力ミス

(2) 「thanksmile.com」からのメールが受信できない設定になっている


もし、あなたに確認メールが届かない場合は、心理セラピストからの返信メールも届きませんので、

「心のマッサージ」の申込も完了できません。


(1)または(2)への対処をしていただき、このページから再度「送信」してください




送信内容の確認メールが、すぐに届きましたら、

サンクスマイルより、申し込み受け付けの確認メールが届きますので、しばらくお待ちください。

確認メールは、24時間以内を目標に返信させていただいています)



では、ご記入が済みましたら「内容の確認」ボタンをクリックしてください。

          
 


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